2009年12月27日 星期日

no traveling history in recent 3 months

It’s Dec. And It’s almost been 3 months I haven’t keep my blog. The course of internal medicine: the busiest part in internship has passed and I feel like being released from a disaster district. Following by INF, my course in Oct. is chest medicine(abbr. refers to CHE). CHE is quite a different and interesting part for me, which comprises the vital organ: lung, and respiratory mechanisms. Those diseases concerning respiration are to some extents lethal to our lives, for example, pneumonia, COPD or asthma with acute exacerbation, bronchiolitis, and interstitial lung diseases.......and so forth. My CHE visiting doctor and resident doctor are specially match that could make the near-to-death patient reversely be rescued. I sometimes seriously told myself “ lives are controlled in our therapeutic plans, and if any obstacles or mistakes happened may probably threaten to patients’ prognosis, even life. It’s quite important that we make good decisions and sharpen up our skills.

What about the GI section in Nov. you might ask. Actually, in the first one week came a catastrophic punishment inasmuch as I was found slept in a journal meeting by chief resident Dr. on one day morning, I must say thanks to my neighbor sitting next to my left side who kept trying his best arousing my attention to the lecture via touching me, kicking me, however , turn out to be a labour in vain. And the cost of sleeping is rewrite the content of the paper discussed then by hand. Totally 9 full-paged content made of size 10 alphabets left little blank at edges. Such work is sure a blockade to my receptors of forward motivation. Though frustrated and sad, I finally recovered in second week recruiting much power to prepare my first case report in GI in third week. I chose a case of a pancreatic head cancer referred from MET section with first impression of simply type 2 diabetes mellitus with poor control and thought it might be a chance to refresh myself in CR’s sights. Due to the high complexity of this case might be, I spend lots of time to prepare and presented with my MAC book. And as one slang goes ”the higher the expectancy it is, the higher you might fall down.” You must know what I’m going to say next, well , it’s truly a failure of my performance. After the morning meeting discussing my case, a strong thunder blade split me apart. Anyway, I don’t like GI as a result. Hahaha~~

2009年9月12日 星期六

Infection department

In Sep.,
I stay in infection department.
It was very special working in infection ward,
because patients almost got fever before admission,
they were discharged if fever has subsided for two days.

It sounds easy and actually it is if you complete the following items:
1. confirm the source causing fever( or infection source)
2. select a proper antimicrobial agent
3. follow patient's vital sign
4. fever subside and patients regain energy

it takes a long time to find out the infection sources or pathogens.
So, we cannot give antibiotics until we know the exact pathogen.
after quickly looking the symptoms of a patient,
empiric antibiotics are ought to be given,
how to match good antibiotics to corresponding manifestations
is the most important and brain-cost thing in infection department.

There are too many kinds of antibiotics needing to be known,
there are too many pathogens needing to be studied,
there are too many diseases needing to be identified,
and I have 24 hours a days.

So far,
I feel very good and satisfied in this department,
and I hope I can keep going.

2009年7月18日 星期六

醫院生活 Day 68

耳鼻喉科のあとで、いまの僕は神経内科にいます。 神経内科にとって、一般内科と異なるシステムですよ。 その原因は僕もわかりません、本当に。神経内科にいるの第三周ですから、いろんなケースを見ました。 これまで、中風は一番多いのケースだった。 ブレーンの中で、別々の部分が中風したら、症状も異なっていますよ、それは一つ困難的な部分だと思います。 ロックインが最も特別な病気だと思っていますし、考え能力があるのに、ほかの方面、話すなど、両手と両足の動きなど、小便などは全然機能不足です。

今月は主席、バナナ、育任と一緒に働きます。 主席と僕だけ二つの先生を手伝うので、最初はちょっと忙しいだったので、苦しい気持ちを感じますし、それは実習医の一つ挑戦だけだったと思います、ところで、この一週間以来、バナナがだんだん多い仕事があって、真夜までも、仕事をやれませんでした。チームの一つメンバとして、困難にいる人を助けるのは僕たちの責任だと思います。 それは本当のチームでしょう。今日はバナナさんの誕生日だので、仲良い友達と一緒にいいレストランで晩飯を食べてお祝いました。本当に楽しかった。 

2009年6月21日 星期日

醫院的生活day 39

待在婦產科兩個禮拜的感想很多,看到了很多優秀前輩的成就以及想法,在六月上旬的兩個禮拜間排了很多的課程,其中有一次教學住診跟到賴鴻政學長,我知道他是一個很忙的主治醫生,不只在臨床工作,也用了很多的時間在研究上,其中最重要的是關於子宮頸癌的最新檢測方法(利用DNA的甲基化,細節就不說了),我知道這想研究對於子宮頸癌的治療會有很大的改變。然而,縱使知道他很忙,我還是提起了勇氣拿起了PHS撥給他提醒要來幫我上個課,隨後學長他真的就來了,我們在第二護理站的討論桌旁坐了下來,清清喉嚨後這一場一對一的課程即將開始,若是大堂課還有打瞌睡的權力,而當時我把所以睡意都先擺在腦後,說甚麼都要醒著,突然,第一句破冰的話先衝了出來【想了解甚麼樣的主題?】我想了五秒鐘之久說了PCO,我解釋因為在超音波室當sonoboy時剛好看到很多懷疑是PCO的病人,當時心裡在想不知道賴學長覺得這個主題怎麼樣,他接著說【我給你15秒想一個關於PCO的問題,整理好後一口氣告訴我,我想教你學會怎麼問問題?】我是第一次碰到這種要求,當一個台下默默的學生久了,真的連個簡單的問題都很難想的出來,【我希望學生正視自己想要的是甚麼,而不是一貫地接受老師講的話,學會問問題才能動腦】賴學長這麼告訴我,因為我真的想了一陣子,終於擠出【對於有什麼樣表徵的病人我們會聯想到PCO】,就這樣一路上,我一直被迫想了很多問題,腦細胞消耗養分的速度在這一個小時半內達到了高峰,原本只有一個小時的課程,比預期的多了三十分鐘,真的很開心在賴學長那邊多偷來了半小時,我發現他的教學方式很特別,至今我在婦產科最有印象的主題大概就是PCO了吧! 藉由問問題真的可以提升自己分析問題的能力,這是我目前的心得。

六月下旬開始我待在耳鼻喉科實習,這一科也是很注重教學的一科,不管有多忙,只要是教學的時間就一定要放下手邊的工作,不管有多忙都是如此,這對當天值班的人來說雖然多了一個負擔,但是學到東西感覺很值得! 加油吧! 花太多時間在寫部落格了,還是做點正事吧!(人在值班室內)

2009年6月5日 星期五


何も僕を倒れないって自分にそう言いました。 頑張ろう,起きろ! 明日も新しいスタットそうではありませんか。   

2009年5月30日 星期六

醫院的生活day 17


我雖然不能稱上闖入醫院叢林的小白兔,因為之前當clerk的時候,已經稍微接觸過醫院的人事物,但是剛進CRS辦公室交班時,R4的學長開始交待我們工作事項,頓時覺得如果我把每一件該做事情都能記錄在我的PDA代辦事項上,那麼R4學長的每一句話都替我多添增了一筆,「壓力來了」,心中隱隱卻又強烈的感覺,做得完嗎? CRS真的有想像的benign嗎?

5/14交班完後,我馬上被R4的學長assign去接新病人,「我沒接過新病人ㄟ,學長!」這句話我悶在心裡,學長把剛剛發給我們的form抽出來,翻到其中一頁密密麻麻的醫令中快速地在上面打了十幾個勾,跟我說「準備一下這些pre-OP order,不會的話可以去問你們I2學長」,我的眼神旋即鎖定在身邊的I2學長,我相信我當時的眼神可以很明顯的告訴他們「拜託啦~~救我」。 照理來說當晚我們是還不用工作的,表定是隔天禮拜五晚上開始,但是帶我的R4好像從沒被告知似的,我很想告訴他,但是看起來不太好講話。 當晚的新病人滿ㄘㄨㄚ的,說真的,到目前為止(才17天),居然就是那一天的新病人最難搞,而那是我什麼都不懂時要接的新病人,真是難忘的經驗! 特別是對於止痛藥一事,我還被病人家屬的火掃到,命令我請院長出來,感覺挺糟的,我的第一天。


省視自己,我絕不能失去我進醫院前的初衷,但總是不知不覺成為醫院洪流中的一名犧牲者,工作做完就想趕快逃離醫院,甚至有的時候會覺得病人是挑剔的客人,天啊! 之前有聽其他學長說過,進入醫院三天後我們的熱誠就會decay掉了,我很能體會這句話,但我更不希望我成為這一句話的另一例印證。